不同时间窗高压氧治疗对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响
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2013年11月25日
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徐雁 马建忠 杭州市肿瘤医院ICU;
【摘要】目的探讨不同时间窗高压氧对颅脑损伤患者预后及认知功能的影响。方法入选的颅脑损伤患者共90例,均于伤后24 h内入院,均经CT或MRI证实,均由2010年1月～2013年1月在我院行手术或者非手术治疗。根据患者开始进行高压氧治疗的时间窗不同分为三组,其中A组30例,为受伤后7 d内应用高压氧辅助治疗;B组30例,为受伤后7～30 d应用高压氧辅助治疗;C组30例,为受伤30 d以上应用高压氧辅助治疗,比较三组颅脑损伤患者治疗后预后情况及三组颅脑损伤患者治疗后认知功能评分。结果 A组患者治疗后总有效率达90.0%,明显高于B组、C组(P0.05)。B组、C组的总有效率组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组患者治疗后的认知功能各项评分分别较治疗前明显提高(t A=2.364,2.563,2.173,2.369,2.714,2.465,2.568,2.871,2.613,2.782,tB=2.312,2.475.2.136,2.427,2.683.2.475.2.368,2.874,2563、2.839)。C组患者治疗后定向能力、专注能力、复述能力、记忆能力、计算能力、类似性得分分别较治疗前明显提高(t A=2.316,2.249,2.132,2.451,2.470,2.359)。但理解能力、命名能力、结构组织能力、判断能力各项得分较治疗前虽然有所提高,但差异不显著(P0.05)。且A组患者治疗后的定向能力、专注能力、理解能力、复述能力、命名能力、结构组织能力、记忆能力、计算能力得分分别高于B组、C组,而B组与C组治疗后的认知功能各项评分组间比较,差异不显著(P0.05)。结论对颅脑损伤患者辅助HBO治疗时间窗越早,患者的认知功能改善越明显,越能提高患者治疗后的疗效。
【关键词】 高压氧 颅脑损伤 认知功能
【基金】浙江省医学会临床科研基金项目(2012ZYC-A72)
【分类号】R651.15
认知功能属于大脑皮层的高级活动范畴,包括感觉、知觉、注意力、记忆、理解和思维等[1],当颅脑损伤时患者首先出现认知功能障碍。研究发现,高压氧(Hyperbaric oxy-gen,HBO)治疗能提高脑外伤后患者的认知功能,对其认知功能障碍的恢复有积极的促进作用[2],但不同时机应用高压氧
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