经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折的进展(2)

http://www.100md.com 2013年12月5日 中国现代医生2013年第34期

     2 经皮椎体后凸成形术

    经皮椎体成形术最大的缺点是“畸形固定”和骨水泥渗漏率较高。近年来逐渐被椎体后凸成形术所替代，但PVP 操作相对简单，费用低廉，从医疗成本考虑，对于急性骨质疏松性椎体轻度压缩性骨折患者，王兴武等[15]认为PVP应是首选术式。Belkoff等[16]发现，PKP与PVP不同，PKP不但能够恢复椎体的强度和硬度，而且能部分恢复椎体的高度，矫正后凸畸形。Lieberman等[1]利用PKP治疗30例70个椎体，发现70%椎体高度增加>47%，骨水泥渗漏率仅为8.6%。王守赟等[17]采用PKP治疗骨质疏松性椎体骨折，取得了良好的效果。江兵等[18]于2010年报道应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折11例，患者临床效果确切，并于2012年报道应用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折60例[19]，取得良好效果，无神经损伤、感染、骨水泥渗漏及肺栓塞等并发症的发生，3例存在少量骨水泥沿工作通道返流，但未引起临床症状。在随访期间发现病椎高度均有不同程度的降低，未发现明显骨水泥移位。随访发现2例病人再次出现病椎塌陷，塌陷的病椎高度与术前无明显差异，塌陷后再次出现腰背痛，予以保守治疗后缓解。1例L3骨折患者术后1年出现L1骨折 ......