右美托咪定对体外循环下小儿心脏手术时应激反应的影响
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2013年12月15日
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参见附件。
陈亮 孟宪慧 河南省胸科医院麻醉科;
【摘要】目的探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CBP)下小儿心脏手术时应激反应的影响。方法择期行开放性心脏手术的小儿患者40例,随机分为2组(n=20):右美托咪定组(DEX组)先给予起始负荷量右美托咪定(0.5μg/kg,10 min内泵注完毕),继而以0.5μg·kg-1·h-1的速率泵注维持;对照组(C组)给予等量生理盐水。分别于药物干预前(T0)、药物干预后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、切皮后10 min(T4)、开胸后10 min(T5)及CBP后10 min(T6)时记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)及中心静脉压(CVP)并检测血浆中皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平。结果与T0比较,DEX组MAP和HR均下降(P0.05),而C组于T4~T6均升高(P0.05)。与T0比较,两组在T5~T6时血浆皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素及血糖水平均上升(P0.05);与C组比较,DEX组上述应激反应相关指标于相应各时点均降低(P0.05)。结论在行开放性心脏手术的小儿患者中,术中静脉输注DEX可改善血流动力学和由手术创伤及CBP所引发的应激反应。
【关键词】 右美托嘧啶 体外循环 血流动力学 应激反应 小儿心脏手术
【分类号】R726.1
应激反应是机体受到刺激性伤害或创伤后内分泌和代谢发生改变的统称,属于一系列内分泌学、免疫学和代谢学效应中的一部分。下丘脑-垂体-肾上腺素轴主要参与了应激反应的激活[1]。外科手术导致的应激反应主要表现为垂体激素的分泌增加以及交感神经系统的活动加强。减轻外科手
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