脓毒症患者毛细血管渗漏综合征从“痰饮”论治探微(2)
2饮为实邪，不能率以温药治之
危重病患者出现毛细血管渗漏综合征，以虚寒证居多，但亦不乏饮热错杂证者。其机制是由于痰饮停积，阻滞气机，久郁化热。临床表现除了痰饮外，夹杂热相。时邪所致者多见发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，少痰，口苦、咽干。若因时邪外袭，约束肌表肺气不降、水道不调而郁热于内。若因日久化热者兼见腹满、口干、舌燥。因湿困脾阳， 津液不得转输， 停留肠间， 郁而化热，大肠传导失司， 肺气不降， 水道不通， 饮不下行， 溢于中则腹胀， 散于外则浮肿。饮邪内结， 津液不上承， 见口舌干燥， 二便不通。
《内经》曰：“留着攻之。”痰饮形成以后作为病理产物，随气血运行，全身上下左右无所不至，又可成为致病因素，导致新的疾病，故中医认为“百病多由痰作祟”。 《素问·阴阳应象大论》云：“其下者，引而竭之。”“其实者散而泻之。”从“痰饮”治疗CLS，除了“以温药和之”，应考虑到痰饮是病理产物，若痰饮患者属实证或体壮者宜适当予攻下、分消诸法以散其邪。《伤寒论》记载以十枣汤、甘遂甘草汤治疗痰饮、悬饮。后世喻嘉言在《医门法律·痰饮留伏论》中总结张仲景治疗痰饮：“无形之气，热结于胃，则用调胃承气攻之。热结于肠，则用大小承气攻之。有形之饮，痞结于胸，则用陷胸汤攻之。痞结于胁，则用十枣汤攻之 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5029 字符。
危重病患者出现毛细血管渗漏综合征，以虚寒证居多，但亦不乏饮热错杂证者。其机制是由于痰饮停积，阻滞气机，久郁化热。临床表现除了痰饮外，夹杂热相。时邪所致者多见发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，少痰，口苦、咽干。若因时邪外袭，约束肌表肺气不降、水道不调而郁热于内。若因日久化热者兼见腹满、口干、舌燥。因湿困脾阳， 津液不得转输， 停留肠间， 郁而化热，大肠传导失司， 肺气不降， 水道不通， 饮不下行， 溢于中则腹胀， 散于外则浮肿。饮邪内结， 津液不上承， 见口舌干燥， 二便不通。
《内经》曰：“留着攻之。”痰饮形成以后作为病理产物，随气血运行，全身上下左右无所不至，又可成为致病因素，导致新的疾病，故中医认为“百病多由痰作祟”。 《素问·阴阳应象大论》云：“其下者，引而竭之。”“其实者散而泻之。”从“痰饮”治疗CLS，除了“以温药和之”，应考虑到痰饮是病理产物，若痰饮患者属实证或体壮者宜适当予攻下、分消诸法以散其邪。《伤寒论》记载以十枣汤、甘遂甘草汤治疗痰饮、悬饮。后世喻嘉言在《医门法律·痰饮留伏论》中总结张仲景治疗痰饮：“无形之气，热结于胃，则用调胃承气攻之。热结于肠，则用大小承气攻之。有形之饮，痞结于胸，则用陷胸汤攻之。痞结于胁，则用十枣汤攻之 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5029 字符。