标准大骨瓣减压术对重型颅脑损伤患者颅内压及预后的影响(2)
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2.3 两组患者并发症情况比较
见表4。标准大骨瓣组术后并发症发生率 19.1%(13/68)，常规去骨瓣组术后并发症发生率36.7%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(χ2=8.239，P<0.05)。
3 讨论
重型颅脑损伤多通过实施外科手术才能有效地降低颅内压，其中常规骨瓣开颅术主要局限于额颞瓣、颞顶瓣或额瓣，属于局部减压，因此减压十分有限[7]。
相比较而言，标准大骨瓣减压术骨窗范围大、位置低，其从颞叶底面减压，并咬除蝶骨嵴，使外侧裂静脉减压更充分，减压后促进脑疝还纳，使脑脊液引流畅通，有利于防止急性脑膨出[8]；该术式还可以显露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝、中颅窝，清除额颞顶硬膜外、硬膜下、脑内血肿及挫伤区坏死脑组织；通过去除额、颞、顶的颅骨和硬膜的减张缝合达到充分降低颅内压的目的[9]。另外，由于术野暴露充分，可以在直视下对出血来源进行止血，且可更彻底地清除坏死脑组织及冲洗硬脑膜下腔，能有效地缓解颅内高压。
本研究表2结果证实，对观察组术后第3天、术后第5天、术后第7天的颅内压进行监测结果分别为(20.53±3.64)mmHg、(18.59±2.81)mmHg、(16.34±2.16)mmHg，分别低于常规去骨瓣减压术对应时刻的颅内压，且标准大骨瓣减压术组术后颅内压较术前显著降低，且降低幅度较常规骨瓣开颅术组大(P<0.05)，与李宏斌等[9]报道的观点是相符的，进一步证实说明标准大骨瓣减压术较常规骨瓣开颅术更能充分降低颅内压，考虑其可能是通过彻底清除颅内血肿及坏死组织，减轻颅内压的作用。
王金标等[10]回顾性分析150例GCS评分3～8分重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的疗效，结果按GOS分级评估疗效：恢复良好49例(32.7%)，中残20例(13.3%)，重残32例(21.3%) ......
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