二甲双胍及甘精胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病疗效观察(2)
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3讨论
体重增加是传统降糖药物治疗2型糖尿病过程中不可避免的副作用，是肥胖2型糖尿病患者血糖达标的主要障碍[3]。GLP-1以葡萄糖依赖形式刺激胰岛素分泌，抑制胰高血糖素释放[4]从而控制血糖，还可作用于胃肠道、心脏及中枢等系统，作用于胃肠道可抑制胃排空和抑制胃酸分泌，从而诱发饱腹感。作用于中枢神经系统可抑制食欲，减少摄食，从而减轻体重[5]。
英国前瞻性糖尿病研究证实，HbA1c每下降1%，2型糖尿病患者微血管并发病的风险下降37%，糖尿病相关死亡风险下降21%[6]。本研究中，糖化血红蛋白平均降低(1.88±0.29)%，再次验证利拉鲁肽控制血糖的有效性。患者应用利拉鲁肽3 h空腹及餐后2 h血糖开始下降，4周及12周可见其继续下降，且在停用及减量胰岛素后。餐后2 h血糖于4周内下降明显，空腹血糖则于12周下降明显。
胰岛素作为传统的降糖药物具有增加体重等副作用。本研究中，虽然应用利拉肽鲁肽同时联合甘精胰岛素，仍可见患者体重明显降低，平均下降(5.03±2.73)kg，51.5%患者体重下降>5%。而且体重下降于4周内最为明显，而此时无患者停用胰岛素，证明患者体重下降与停用胰岛素无明显相关，为利拉鲁肽的减重作用。甚至与Yang等[7]的研究(1.1～1.8 kg)相比较体重下降更加明显。分析原因可能与两项研究的选择人群有关，本研究组患者平均BMI(30.01±3 ......
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