表格式产科电子护理病历平台的构建及应用研究(2)
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人工绘制体温表是将每本病历逐一绘制，制作体温表单，重复填写眉栏内容，同时也增加了连线不直、连错等现象的发生率，而通过电子护理病历绘制体温表，可以通过系统对体温单，进行批量录入，界面填写温度、脉搏、呼吸数值以及大小便次数，随后系统自动绘制体温、脉搏、呼吸的彩色趋势表，具有整洁、清楚、美观的诸多优势，并且不需要重复填写眉栏内容，明显缩短了体温绘制表的所耗时间，从而真正实现了患者信息的共享，有效避免了填写错误的发生[11]。
每天上午护理人员根据医师医嘱，给予患者相应的治疗和护理。传统意义上由医师出具医嘱可能存在书写潦草等现象，待其完成医嘱后，护理人员才能对医嘱进行核对，不能同步进行，并且转录医嘱过程中，可能发生错误，录入、核对需要两名护理人员完成，需要较长的医嘱处理时间，不能确保医嘱执行的正确性。而通过电子护理病历系统，医师在医师工作站录入医嘱，通过数字认证签名，有效避免了字迹潦草现象，并且，护理人员在护理工作站浏览医嘱，两者同步进行，在浏览过程中，护理人员实现了对医嘱剂量、次数、用法等方面的核对，遇到医嘱应用不合理的现象，及时提醒医师修正，待核对无误后，打印治疗单，上述工作一名护理人员可以独立完成，大大节约了护理人员的工作量和劳动时间，有效避免了错误的发生，确保正确执行医嘱[12]。
近年来，随着我院规模的不断扩大，每年老年患者的住院人数呈逐年增多趋势，相应加大了护理人员的工作量，如果护理病历在实际护理工作中占用较多时间，就会一定程度上影响护理质量，影响患者对护理工作的满意度。通过采用电子护理病历，系统做了限制、不允许复制患者信息的权限设置，有效避免了任意复制电子病历的发生，并且对不同年资的护理人员赋予不同的系统管理权限，一般情况下，由年资高的护理人员修正年资低的护理人员书写的病历，确保了电子病历的法律效力，保存修改痕迹。护理记录采用表格式记录，通过实时表格记录方式，在眉栏表格处记录温度、脉搏、呼吸、血压等观察项目内容，必要时，应用表格右侧的特殊情况栏，对观察项目中没有列出的内容，进行及时、准确记录。同时，电子护理病历能够复制、搜索、查询患者病情，大大节约了护理人员工作时间 ......
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