超声四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法诊断中孕期胎儿先天性心脏病的临床价值(2)
| 第1页 |
参见附件。
表2 两种方法对CHD及节段畸形的敏感性比较
2.4两种方法联合检测对各种心脏畸形的检出情况比较
两种方法联合检测出各种心脏畸形病例与产后超声诊断及尸检CHD结果较为一致(P>0.05)，仅1例漏诊、2例误诊，漏诊及误诊病例较少。见表3。
表3 两种方法联合运用后产前CHD的检出情况比较
3 讨论
据我国每年的妇幼卫生监测情况显示，每年幼儿中CHD的发病率呈增长趋势，且死亡率也较高，因此，对CHD的产前准确诊断是产科的主要任务之一，且人群中进行先天缺陷的筛选有利于改善婴儿的预后，同时也避免生出有缺陷的婴儿而造成家庭以及社会的负担。超声作为一种无创、无辐射、简单方便的影像学技术而广泛用于产前诊断中，是一项有效的产检手段，能动态观察到胎儿心脏结构及功能，对诊断的可靠性高[4，5]。而检查时孕周情况对超声心动图的诊断具有一定的影响，可使超声心动图筛检时的灵敏度及特异度均发生变化，一般认为筛检CHD的合适孕周为18～24周[6]，但据相关的研究报道显示，在早孕期也可筛检出心脏畸形胎儿，早孕期仅仅是对胎儿心脏的初步检查分析，故需对胎儿进行追踪复查，在孕中期针对可疑病例或者是已检出病例进一步筛检[7-9]。心脏超声心动图筛查方法具有简便、快捷、经济的优点，可尽最大的能力发现胎儿心脏的异常，临床上应用较为常见超声筛检方法有四腔心切面法、四腔心头侧偏转法等[10，11]，本研究应用的超声检查方法为四腔心头侧偏转法，因为这种方法是逐渐平行向胎儿头侧进行移动的，每次以很小的角度进行移动检查，可以得到很多个四腔心切面，不仅可以显示心室流出道的情况及血管状况，还可发现静脉、动脉的异常，故可以全面的对心脏进行检查。超声筛查发现胎儿心脏异常后应对心脏畸形情况进行具体的分类，此时就需要运用顺序节段分析法对心脏各阶段进行系统观察分析并做出全面正确的判断，可以提高四腔心头侧偏转法筛检的准确性。顺序节段分析法与四腔心头侧偏转法的区别在于除可以显示主要的横切面外 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。