早期肠内营养对重症急性胰腺炎肠源性感染影响的临床研究(2)
| 第1页 |
参见附件。
1资料与方法
1.1临床资料
随机选取2010年1月～2013年2月120例SAP患者为研究对象，随机分成两组，肠外营养组60例，男38例，女22例，年龄19～59岁，平均(45.9±6.1)岁；病程1～67h，平均(32.74±13.74)h；APACHE-Ⅱ评分平均(11.73±4.62)分； 肠内营养组60例，男40例，女20例，年龄17～57岁，平均(44.7±6.3)岁；病程2～68h，平均(31.12±13.45)h；APACHE-Ⅱ评分平均(11.21±4.36)分。两组患者在性别、年龄、APACHE-Ⅱ评分上比较无明显差异性(P>0.05)，具有可比性。SAP的诊断标准符合以下标准[1]：患者有腹痛等临床标准，实验室检查以及影像学检查确诊为SAP，且符合以下4个中的一个：①局部有胰腺坏死、胰腺脓肿和假性肿并发症；APACHE-Ⅱ评分≥8分，Ranson评分≥3分，CT分级为D、E级；②入院时间在72h内；③年龄<65岁，既往无严重的肝肾功能、肺脏等功能障碍者。
1.2方法
入院后两组患者均予以综合处理，包括补充血容量，纠正电解质酸碱平衡，抑酸，抗生素和生长抑素，配合中医药等对症治疗。肠外营养组患者采用肠外营养治疗，治疗前确保患者的心肺功能和血流动力学稳定，采用中心静脉和外周中心静脉输注，肠外营养制剂组成：葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、微量元素。肠内营养则分别发病入院后的第2天、第4天和第6天在X线透视下或胃镜辅助下插入留置鼻空肠管，确定鼻空管末端位于屈氏韧带以下15～20cm，置管后的第1天开始加温器均匀地输注肠内营养液制剂。开始以(23～30)mL/h速度进行输注，在3～5d后过度到全量，输注速度(90～120)mL/d。
1.3观察指标
1.3.1两组治疗前后的白细胞、C反应蛋白变化 采用速率比浊法检测患者治疗前、治疗后不同时间段的CRP和白细胞计数水平。
1.3.2 两组患者治疗前后的内毒素水平 采用凝胶法检测患者治疗前后的内毒素水平。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS13 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。