无张力疝修补术后疼痛的临床分析(2)
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本次研究中497例患者中，Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝发生率分别为5%、6.21%、13.93%和20%，随着疝气程度的增加疼痛发生率呈现明显上升趋势，各组间存在明显差异(χ2=17.10，P=0.001)。见表1，说明疝气的严重程度为疼痛发生的影响因素。
2.4不同麻醉方式术后疼痛比较
174例采用局部浸润麻醉患者中疼痛发生率为17.82%；323例采用硬膜外麻醉患者疼痛发生率为5.26%，局部浸润麻醉术后疼痛发生率明显高于硬膜外麻醉(χ2=20.42，P=0.001)。见表2，说明不同麻醉方式是影响术后疝气发生的重要因素。
2.5暴露神经保护或切断对术后疼痛的影响
神经切断、未保护神经、神经暴露并保护组疼痛发生率分别为13.33%，16.34%，5.28%，各组之间比较存在高度统计学意义(χ2=14.99，P=0.001)。见表2，说明手术方式与术后疼痛发生具有重要影响。
2.6 无张力疝修补术后疼痛的多因素分析
以术后是否发生疼痛为应变量，以单因素分析有统计学差异的因素作为自变量纳入Logistic回归模型进行分析发现：疝气复发(OR=1.429，95%CI：1.150～2.057)、Ⅳ型(OR=1.889，95%CI：1.247～2.900)、局部浸润麻醉(OR=1.586，95%CI：1.184～1.832)、术后未保护神经(OR=2.197，95%CI：1.110～4.349)为疝气术后发生疼痛的独立危险因素。见表3。
3讨论
未能有效行腹横筋膜修补和高张力缝合是传统的腹股沟疝修补术的主要缺陷，近年来，无张力疝修补术成为治疗腹股沟疝的主要术式，但术后产生的慢性疼痛一直是该手术的主要并发症之一，影响了患者的术后恢复。本研究纳入我院实施无张力疝修补术497例，其中48例出现不同程度的术后慢性疼痛，发生率为9 ......
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