无张力疝修补术后疼痛的临床分析(1)
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[摘要] 目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的产生原因。方法 对我院近年行腹股沟疝无张力修补术后部分病例产生慢性痛疼的原因的临床资料回顾性分析。结果 研究结果表明无张力疝气修补术后疼痛发生率为9.66%；372例首次疝患者疼痛发生率为4.30%，125例复发疝患者中疼痛发生率为25.6%，复发疝术后疼痛发生率明显高于首次疝(χ2=47.95，P=0.001)；Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝发生率分别为5%，6.21%，13.93%和20%，随着疝气程度的增加疼痛发生率呈现明显上升趋势，各组间直接存在明显差异(χ2=17.10，P=0.001)；174例采用局部浸润麻醉患者中疼痛发生率为17.82%；323例采用硬膜外麻醉患者疼痛发生率为5.26%，局部浸润麻醉术后疼痛发生率明显高于硬膜外麻醉(χ2=20.42，P=0.001)；神经切断、未保护神经、神经暴露并保护组疼痛发生率分别为13.33%，16.34%，5.28%，各组之间比较存在显著统计学差异(χ2=14.99，P=0.001)；多因素分析发现疝气复发(OR=1.429， 95%CI：1.150～2.057)、Ⅳ型(OR=1.889，95%CI：1.247～2.900)、局部浸润麻醉(OR=1.586，95%CI：1.184～1.832)、术后未保护神经(OR=2.197，95%CI：1.110～4.349)为疝气术后发生疼痛的独立危险因素。 结论 疝气复发、疝气类型、麻醉方式、手术方式均对无张力疝气修补术后疼痛的发生具有重要影响，为减少术后疼痛的发生应针对不同的类型采取不同的手术和麻醉方式。
[关键词] 腹股沟疝；无张力修补；疼痛
[中图分类号] R656 ......
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邱欣国 上海市大场医院外科;
【摘要】目的探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的产生原因。方法对我院近年行腹股沟疝无张力修补术后部分病例产生慢性痛疼的原因的临床资料回顾性分析。结果研究结果表明无张力疝气修补术后疼痛发生率为9.66%;372例首次疝患者疼痛发生率为4.30%,125例复发疝患者中疼痛发生率为25.6%,复发疝术后疼痛发生率明显高于首次疝(χ2=47.95,P=0.001);Ⅰ型疝、Ⅱ型疝、Ⅲ型疝、Ⅳ型疝发生率分别为5%,6.21%,13.93%和20%,随着疝气程度的增加疼痛发生率呈现明显上升趋势,各组间直接存在明显差异(χ2=17.10,P=0.001);174例采用局部浸润麻醉患者中疼痛发生率为17.82%;323例采用硬膜外麻醉患者疼痛发生率为5.26%,局部浸润麻醉术后疼痛发生率明显高于硬膜外麻醉(χ2=20.42,P=0.001);神经切断、未保护神经、神经暴露并保护组疼痛发生率分别为13.33%,16.34%,5.28%,各组之间比较存在显著统计学差异(χ2=14.99,P=0.001);多因素分析发现疝气复发(OR=1.429,95%CI:1.150~2.057)、Ⅳ型(OR=1.889,95%CI:1.247~2.900)、局部浸润麻醉(OR=1.586,95%CI:1.184~1.832)、术后未保护神经(OR=2.197,95%CI:1.110~4.349)为疝气术后发生疼痛的独立危险因素。结论疝气复发、疝气类型、麻醉方式、手术方式均对无张力疝气修补术后疼痛的发生具有重要影响,为减少术后疼痛的发生应针对不同的类型采取不同的手术和麻醉方式。
【关键词】 腹股沟疝 无张力修补 疼痛
【分类号】R656.2
无张力疝修补术与以往的传统修补手术相比具有手术创伤小、术后恢复快及复发率低等优点[1,2],目前已经逐步取代传统修补术,成为腹股沟疝治疗的常规术式[3]。但无张力疝修补术后慢性疼痛问题以其高发生率成为不可忽视的问题[4],在很大程度上影响了患者的术后恢复。腹股沟疝术
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