无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的临床研究(2)
| 第1页 |
参见附件。
2.3 两组患者气管插管机械通气率、病死率、平均住院时间比较
治疗组40例患者中，2例因呼吸道感染症状较重、分泌物过多而中转行气管插管机械通气，出现气促1例，咽喉干燥1例，腹胀8例，经对症治疗后缓解，1例死于多器官功能衰竭。治疗组患者气管插管机械通气率5.0%，明显低于对照组，且治疗组患者的平均住院天数(11.7±3.9)d，明显短于对照组，治疗组患者的病死率2.5%，明显少于对照组，差异有统计学意义(P < 0.05)。见表4。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，呈进行性发展，死亡率高[4]。COPD急性加重(AECOPD)导致通气及换气功能障碍的进一步加重，是COPD患者死亡的主要诱发因素[5]。AECOPD合并呼吸衰竭的主要原因是气道阻塞的加重、呼吸肌疲劳和感染。COPD患者本来就存在气道阻塞、肺过度充气和肺泡弹性减退，加上患者营养不良、电解质紊乱、低氧、高碳酸血症等原因，极易导致呼吸肌疲劳[6]。机械通气是治疗COPD合并呼吸衰竭最有效的措施之一。但有创机械通气创伤较大，并发症多，易发生呼吸机依赖及呼吸机相关性肺炎[7]。无创正压通气(NIPPV)在临床应用有近20年历史，成为COPD呼吸衰竭患者的一线治疗方法[8]。NIPPV是指不经气管插管而增加肺泡通气的一系列方法的总称，主要指经鼻面罩进行的正压通气，无创通气的指征，一般认为：有自主呼吸，神志清醒，能配合治疗，能自主排痰，能耐受连接罩。合理应用无创通气治疗可使患者短期内SaO2达到生理水平，纠正低氧血症和高碳酸血症，在COPD急性加重期具有重要的作用。其中吸气压帮助患者克服气道阻力，改善呼吸肌疲劳，增加肺泡通气量 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。