微创经皮钢板接骨术与Henry入路钢板内固定治疗桡骨远端骨折的疗效比较(2)
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随着微创理念的不断进步，经皮微创接骨板术已在肱骨、股骨等四肢骨的骨折治疗中得到了广泛的应用，但桡骨远端骨折采用微创术式的报道尚比较少见。本次研究中，根据桡腕关节与骨折线之间的距离，笔者采用了两种不同的切口方案。若两者之间的距离<1 cm，在前壁远端的掌侧作2个长约3 cm的相互垂直的纵切口；若骨折线与关节的距离超过1 cm，为减少手术过程中对局部软组织的牵拉并确保满意的手术视野，采用两条切口相互平行的方法，但上述两种切口方法的共同点是紧贴桡侧腕屈肌的桡侧。实验组中有2例患者在术后出现了延迟愈合的情况，分析患者骨折线与桡腕关节的距离较大，手术对切口附近皮肤的过度牵拉导致了皮肤所承受的张力过大而造成了并发症的发生。而发生伸肌腱激惹的患者在固定物取出后即不再有任何临床症状，故应挑选尺寸合适的固定物。正中神经主干与桡动脉是微创手术中最易损伤的结构，有学者提出在手术过程中应以桡侧腕屈肌为中心，7 mm为安全距离建立手术的安全窗[9，10]。而笔者所作的切口无需在手术过程中暴露正中神经与桡动脉，同时对正中神经掌皮质也形成了保护的作用，而在腕近纹处作横切口时应注意切口的深度，避免伤及深部的结构。
本次研究中，我们的结果显示实验组术中出血及手术时间明显少于对照组(P < 0.05)，两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05)；两组骨折愈合时间及术后半年腕关节主动活动度比较差异无统计学意义(P > 0.05) ......
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