腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比研究(2)
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2.2两组患者术中及术后并发症比较
研究组无一例发生切口感染及切口愈合不良，研究组术中及术后并发症发生率达13.3%，明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术中研究组出现小肠或肠壁损伤1例，应用腔镜下4-0薇乔线完成破损肠管修补。见表3。
3 讨论
粘连性肠梗阻是外科的常见病，主要是由于肠粘连形成的纤维索带提拉肠管扭曲、牵拉成角或压迫肠管所致[4]。其临床表现主要为腹部阵发性疼痛，疼痛难忍，并伴有恶心、呕吐、腹胀、不排气、排便等症状[5]。粘连性肠梗阻易反复发作，保守治疗效果欠佳，无法完全松解粘连，严重影响了患者的生活质量[6]。粘连性肠梗阻一旦发生，治疗十分困难，手术具有解除梗阻、去除病因，缓解临床症状的作用，目前治疗肠梗阻最主要、效果肯定的手段，但如果手术治疗不当会导致粘连加重以及新发粘连，形成恶性循环[7]。传统的开腹术虽能消除原粘连，但其创伤大，恢复时间较长，且再粘连发生率较高[8]。本研究表2、3结果显示，对照组行开腹手术患者的术中出血量较多(66.5±6.1)mL，且患者术后胃肠功能恢复时间长达(4.1±1.1)d，明显多于研究组，对照组患者术后离床活动时间(71.4±13.7)h，明显长于研究组。与郭中恒等[9]报道的观点是一致的。且对照组术后随访6个月，结果显示，出现再次梗阻4例(14.3%)，明显高于研究组(3.3%)，差异具有显著性。我们的经验显示，腹腔镜粘连松解术多适用于仅有1～2次腹部手术史的单纯性完全或不完全性梗阻、腹胀较轻者，经保守治疗虽症状减轻或缓解但症状反复发作者，而对严重腹胀、疑有绞窄肠梗阻、全身情况差不能耐受气腹及手术、术中探查广泛粘连、恶性肿瘤腹腔内广泛转移、瘤性粘连均为腹腔镜手术禁忌证 ......
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