经双吻合器直肠拖出式切除吻合行超低位直肠癌保肛术的疗效评价(2)
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经双吻合器直肠拖出式切除吻合有以下优点：①经肛管拖出之后，避免了部分盆腔狭小患者实施手术难度大的劣势；②手术拖出直肠后，对肿瘤与齿状线距离可以准确掌握，在闭合器的辅助作用下目测切除，即可保证肿瘤远端切除的范围；③实施于超低位直肠癌，使用双吻合器吻合相比于经肛门手工缝合可以显著降低吻合口瘘；④吻合操作实施于盆腔之内，因此可以大大避免松解结肠脾曲，手术难度降低，降低了手术给患者带来的创伤[9，10]。本文研究结果表明，87.50%的男性患者术后能够正常勃起，81.82%的女性患者术后能够保持性兴奋能力，表明手术对患者术后性生活影响较小；此外与Miles手术相比，两组患者复发情况相近，生存情况也相近，均有较好的预后，表明经双吻合器直肠拖出式切除吻合手术具有很好的临床效果。
在超低位直肠吻合外科手术中，多实施保护性造口来降低吻合口瘘的发生[11，12]，预防性造口不但可以降低吻合口瘘的发生，还能为患者在术后争取更多的肛门功能锻炼时间[13，14]，因此本文术后6个月的肛门功能预后研究组明显优于对照组，但在术后12个月的肛门功能预后两组情况相近。同时，本文研究中有4例患者发生术后吻合口狭隘，因此本文建议应对患者实施早期常规扩肛，避免出现吻合口狭隘。
综上所述，在超低位直肠癌保肛术中实施经双吻合器直肠拖出式切除吻合临床效果显著确切，对患者术后生活影响小，提升了生活质量，值得推广应用。
[参考文献]
[1] Aravind Suppiah，John Greenman. Clinical utility of anti- p53 auto-antibody： Systematic review and focus on colorectal cancer[J] ......
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