儿童支气管哮喘治疗依从性情况及影响因素调查(2)
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家长作为患儿监护人对患者的行为负有主要责任，对家长进行自行停药或减量调查结果显示，担心长期应用激素安全性和认为病情已得到控制，无需继续持续用药高居主要原因前两位，两者均反映了家长的个人情感和片面的疾病认知做出的主观判断，是影响患儿治疗执行程度的主要原因。出于对患儿的关爱而可能产生过度保护的心理，对激素类药物不同方式的治疗原理、效果和不良反应的片面理解，则加剧家长对激素可能造成儿童身体伤害的担忧，产生对治疗的不信任感和抵触感[7，8]。故一旦病情得到缓解，家长可能出于个人主观判断认定病情已控制后，可能轻易做出停止持续ICS治疗的决定。但另一面则反映对家长健康宣教的效果不佳，未能使家长得到正确科学的疾病相关知识支持，或者由于健康教育形式单一、刻板而并未达到理解和掌握的效果，无法真正起到由知识指导行为的目的，故对家长健康教育的力度、方式、态度都应进一步改进。
依从性影响因素调查能更进一步地明确支气管哮喘干预和管理的着力点。本次调查患儿年龄均在10岁以下，这个年龄段儿童对家长依赖性很强，在这个范围内家长对不同年龄层儿童的行为影响都是巨大的[9]，但儿童作为独立个体的意识认知都会随着年龄增长而成长，逐渐形成个体性格和喜好，故年龄越大儿童对疾病和治疗的认知将更为清晰，而可能出现自觉性[10]。本调查结果显示，年龄更大的患儿治疗依从性更好，低龄患儿虽然可能受到家长行为控制，但对重复事情的不能理解而产生违背、抵触、注意力不集中等心理表现，无法长期持续治疗，家长可能会受到患儿表现的影响，产生尽早结束治疗的想法，促使做出自行决定。男孩由于调皮和精力旺盛程度高，女孩相对服从性更强，表现为男孩依从性相对较差[11]。对于哮喘严重程度影响力的分析，依从性好患儿哮喘严重程度显著重于依从性差的患儿，并以中度持续患儿占比最高，可见疾病程度对依从性产生影响呈现复杂性，轻度持续患儿因症状表现较轻 ......
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