儿童重症监护病房的病原菌和耐药性分析(2)
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PICU是抢救危重患儿的治疗场所。我院PICU患儿多由其他科室或外院转入，且大多病情危重，有机体免疫功能降低、侵袭性操作史等，因此，PICU的医院感染发生率明显高于普通病房患儿[4]。本次研究显示，PICU的送检标本阳性率达21.31%，以深部痰液分离的病原菌较多。287株病原菌中革兰阴性杆菌检出率高达70.03%，其次为革兰阳性球菌和真菌，分别为25.09%和4.88%；而革兰阴性杆菌中又以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主(本次研究暂不讨论鲍曼不动杆菌)。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是寄生于口咽部和肠道的条件致病菌，一旦机体免疫力下降，这些细菌就会趁虚而入，引起机体某些部位的感染[5]。
近些年来，由于临床上大量使用β-内酰胺类药物，致使β-内酰胺类的耐药菌株逐渐增加[6]。最常见的产β-内酰胺酶的细菌是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌，另外还有不动杆菌、铜绿假单胞菌等(本次研究暂不讨论)。这些细菌可以产生头孢菌素水解酶AmpC，并可以质粒形式在细菌间传播，导致其耐药性迅速扩散[7]。我院PICU耐β-内酰胺类药物的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的检出率分别为71.01%和66.67%，均高于文献报道[8]，这可能与我院抗生素运用方法有关，这种现象已引起我院感控科的重视，目前正在着手规范抗生素的使用 ......
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