核磁共振检查诊断瘢痕子宫胎盘附着异常的临床意义(1)
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[摘要] 目的 评估核磁共振检查在瘢痕子宫再分娩合并胎盘附着异常诊断中的临床意义。方法 选取我院收治的瘢痕子宫再妊娠患者538例，分别行彩色多普勒超声和磁共振检查，以分娩时发现胎盘附着异常或手术后胎盘病理结果为诊断金标准。对比两种检查方法对瘢痕子宫合并胎盘附着异常的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 磁共振检查对瘢痕子宫合并前置胎盘(凶险型前置胎盘)的特异度好于彩色多普勒超声诊断，对于瘢痕子宫胎盘植入的灵敏度好于彩色多普勒超声诊断，同时对于两者的阳性预测值、阴性预测值亦高于彩色多普勒超声诊断。结论 核磁共振检查在瘢痕子宫再妊娠合并胎盘附着异常方面有着较好的诊断价值，值得临床推广。
[关键词] 核磁共振；彩色多普勒超声；胎盘植入；凶险型前置胎盘
[中图分类号] R714.462 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)04-0125-03
近年来，我国各地剖宫产率逐年增加，各种原因导致的剖宫产后再妊娠率亦增加，瘢痕子宫合并胎盘附着异常如孕期前置胎盘、产时胎盘粘连、植入的风险也相应增加，其中凶险型前置胎盘、瘢痕子宫合并胎盘粘连、胎盘植入等为瘢痕子宫再妊娠并发产后出血的三大原因[1]，尤其是凶险型前置胎盘，因其产后出血率高，结局差是目前产科临床的一大难题[2]。近年研究显示，因凶险型前置胎盘需行子宫切除术的病例占所有围产期子宫切除术病例的40%～60%[3]。近年来，随着超声诊断技术的提高及核磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)检查手段广泛应用于产前诊断，使该病的产前检出率大大提高，但是临床发现超声检查亦具有局限性，如对疑有胎盘植入的患者，超声检查不能检出胎盘组织侵入子宫肌层的程度，若胎盘的附着部位位于宫底部或子宫后壁，超声检查的假阴性率亦较高，为此本研究拟分析核磁共振检查在瘢痕子宫再妊娠合并胎盘附着异常方面的临床意义 ......
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徐红波 舒立波 杨秀萍 顾雪君 宁波市妇女儿童医院妇保科;
【摘要】目的评估核磁共振检查在瘢痕子宫再分娩合并胎盘附着异常诊断中的临床意义。方法选取我院收治的瘢痕子宫再妊娠患者538例,分别行彩色多普勒超声和磁共振检查,以分娩时发现胎盘附着异常或手术后胎盘病理结果为诊断金标准。对比两种检查方法对瘢痕子宫合并胎盘附着异常的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果磁共振检查对瘢痕子宫合并前置胎盘(凶险型前置胎盘)的特异度好于彩色多普勒超声诊断,对于瘢痕子宫胎盘植入的灵敏度好于彩色多普勒超声诊断,同时对于两者的阳性预测值、阴性预测值亦高于彩色多普勒超声诊断。结论核磁共振检查在瘢痕子宫再妊娠合并胎盘附着异常方面有着较好的诊断价值,值得临床推广。
【关键词】 核磁共振 彩色多普勒超声 胎盘植入 凶险型前置胎盘
【基金】浙江省医药卫生科技计划项目一般研究计划项目(2013KYB240)
【分类号】R445.2
近年来,我国各地剖宫产率逐年增加,各种原因导致的剖宫产后再妊娠率亦增加,瘢痕子宫合并胎盘附着异常如孕期前置胎盘、产时胎盘粘连、植入的风险也相应增加,其中凶险型前置胎盘、瘢痕子宫合并胎盘粘连、胎盘植入等为瘢痕子宫再妊娠并发产后出血的三大原因[1],尤其是凶险型前置
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