双C方案治疗妊娠糖尿病的临床观察(2)
| 第1页 |
参见附件。
控制妊娠糖尿病血糖理想达标是减少母婴妊娠并发症的主要手段，妊娠糖尿病患者血糖控制目标较普通糖尿病患者更为严格，但约有50%的妊娠糖尿病患者经单纯饮食管理，血糖仍不能理想达标，首先胰岛素降糖治疗，常用的胰岛素治疗方式为每日多次胰岛素皮下注射治疗及持续皮下胰岛素泵治疗[6]。为血糖控制达标，多需胰岛素强化治疗，临床通常采用每日多次胰岛素皮下注射治疗方案，但控制达标率仍远远不够，由于妊娠期糖皮质激素、雌激素、孕酮、泌乳素等多种胰岛素拮抗激素分泌增加，尤其是糖皮质激素影响可出现黎明现象，导致空腹高血糖及早餐后血糖较难控制，另外由于妊娠期机体代谢增加，胎儿消耗增加，较易出现夜间低血糖，故血糖波动较大，尤其妊娠中晚期血糖升高更显著，导致血糖控制的达标难度更大，胰岛素用量更多，更易发生低血糖。近年来出现的持续皮下胰岛素泵(CSII)模拟生理性胰岛素分泌的维持给药方式，通过24 h的小剂量基础胰岛素持续皮下输注抑制肝糖原生成控制空腹高血糖，避免常规一次性中效胰岛素注射后产生胰岛素峰值导致夜间低血糖风险，每餐前追加大剂量胰岛素控制餐后高血糖，能更迅速降低血糖，避免常规大剂量胰岛素皮下注射皮下蓄积存在吸收变异造成血糖波动，有效地抑制肝糖原分解，使血糖整体水平控制平稳[7，8]，为胰岛素强化治疗提供了先进给药方法。临床研究证明，随着血糖的严格控制，低血糖的发生率明显增加，低血糖是胰岛素强化治疗中的最大障碍，加强血糖监测避免低血糖，尤其对妊娠糖尿病患者更为重要，因为低血糖更会增加母婴危害，及时发现低血糖尤其是无症状低血糖极为重要。虽然CSII可以模拟生理性的维持给药 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。