163例开放性骨折患者手术切口感染相关因素分析(2)
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分析原因认为，糖尿病患者由于长期受血糖影响，其抗感染能力及组织损伤的恢复能力已下降，加上手术的刺激，使患者血糖进一步升高，如果同时患者手术的时间比较长，机体的应激状态维持比较长，进一步增加了感染的风险[8]。切口类型中Ⅰ类切口为未感染的伤口，Ⅱ类切口指手术时可能带有污染的缝合切口，Ⅲ类切口指临近感染区或组织直接暴露于感染物的切口。可见Ⅲ类切口发生切口感染的风险更高。住院时间的延长可以增加不同患者之间交叉感染的发生风险，特别是不同患者的排泄物、分泌物中含有致病力较强的病原体[9]。白蛋白水平的高低是机体营养状况的一种表现，但白蛋白水平低下时，患者常存在免疫功能低下，进而增加了患者感染的机会[10]。开放性骨折手术为急诊手术，没有足够的时间对患者的营养状况进行调整，因此白蛋白水平低下促进了感染的发生。
综上所述，开放性骨折手术切口发生感染与既往糖尿病史、切口类型、手术时间及住院时间延长、白蛋白水平低下存在密切的相关性，对上述因素进行必要的干预有重要的临床意义，可降低感染发生的可能。
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(收稿日期：2013-11-25)
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