三维多功能外固定支架治疗四肢长骨创伤效果观察(2)
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近年来，随着生物学固定的原则为学界所接受，越来越多的临床医生和患者倾向于外固定方法的使用。与传统的内固定相比，外固定不仅大大缩短了操作时间，降低了操作难度，而且还可集牵引、复位和固定的功能于一体，提高了术后骨折愈合效果，尤其适用于复杂骨折的治疗[2]。研究表明与传统固定方法相比，多功能外固定支架具有以下技术优势：①结构简单、便于移动和术后康复锻炼；②三维力学稳固，可塑性强，无需紧密贴附，不损伤周围软组织，且允许关节的自由活动[6]；③可有效降低固定骨干部位所承受的负荷，利于骨折断端的愈合，降低畸形愈合的风险[7]；④对于开放性骨折伴创面损伤严重的患者，可在随时对患者进行清创和换药处理，而不影响制动[6]。本组155例患者中87例为开放性骨折，Ⅰ期愈合84例，Ⅱ期愈合3例，未出现1例创口感染，5例感染患者均为针孔感染，2例患者出现骨折移位。所有患者均在早期进行功能康复锻炼，因而避免了长期卧床造成的肺部感染、褥疮和静脉血栓并发症。
3.2 四肢骨折的特点及多功能外固定支架的适应证
四肢长骨均为管状结构，尤其是下肢承受着躯体的重量，骨折的发生均是在外力作用下导致局部长骨结构断裂，且常伴有粉碎性、骨折断端压缩和骨组织缺损，以及肌肉和韧带的断裂，局部骨膜和血管损伤严重。因此，治疗上与其他类型骨折存在着显著的差异。要在保证断端的复位的前提下，确保长骨恢复的良好力线和对位对线。生物学固定的原则是从四肢骨折的特点出发，认为在治疗过程中应保持血运和骨折部位的稳定性，提倡以手法复位，或在有限切开的基础上对骨折进行复位[2，13]。
多功能外固定支架在临床已有多年的应用历史，已往其主要被用于开放性骨折的治疗中。随着研究的不断深入，其临床适应证也逐渐增加，包括粉碎性、不稳定型骨折，骨不连、骨关节融合术以及多端骨折等[6]。Corain等[14]认为在骨干多发骨折及伴软组织损伤严重的开放性或粉碎性骨折治疗中，外固定支架具有快速和稳定的治疗效果。多功能外固定与传统的外固定设备不同，具有更高强度、稳定性和多功能承载的固定架，在固定过程中无需使用钢板和髓内针，因此极大的降低了固定过程中对断端周围软组织、血管、骨膜和骨髓内血管的损伤和破坏 ......
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