股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的价值(2)
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手术方法应根据患者的年龄及骨折类型综合考虑，PFN特点是力臂短、弯矩小，应用髋螺钉防旋，增强了骨折断端的防旋及抗压能力，符合生物力学原则，但随着PFN的广泛应用，临床工作者也发现其具有拉力螺钉松动、髋螺钉容易穿入关节内、骨质疏松时稳定性差、对骨折复位要求较高等缺点，亟需探求解决的方案。PFNA是在PFN的基础上研制的新型内固定系统，内固定材料采用组织相容性良好的钛-铝-镍合金，主钉设计为6°外偏角，更贴近股骨的解剖形态，旋入螺旋刀片不需要移除骨质，打开外侧皮质即可，减少了手术带来的二次创伤，而自动锁定装置更有效地预防刀片及股骨头发生旋转。
本次研究结果发现，与PFN组相比，PFNA治疗老年股骨转子间骨折能够明显缩短手术操作时间、减少术中失血量、缩短住院时间，而且手术切口大小与PFN组相比无明显差异，充分的围术期观察可最大程度地减少并发症，术后随访髋关节功能恢复情况明显优于PFN组。需要引起注意的是[12]，PFNA内固定术治疗转子间骨折术后的隐性失血量较多，故术后应严格检测生命体征以减少并发症。总之，PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折具有肯定的疗效，但仍然需要加强对现有内固定方式的改进 ......
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