机械通气治疗哮喘重症患者时使用肌松剂及镇静剂的护理(2)
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3.3人工气道管理
哮喘重症患者长期镇静治疗处于安静状态，咳嗽能力差，无力排痰，加大了引发肺不张、肺部感染等并发症的机率。因此，在护理过程中应注意其症状及胸片变化，及时发现并治疗肺部感染。护理过程中严格执行无菌化操作，防止内源性感染。患者取半坐卧位可利于保持呼吸道通畅。在排除患者心、肾功能障碍的前提下，每日补液量应>1500mL，鼓励患者多饮水，定时进行口腔清洁，用0.2%氯已定液漱口，每日3次；定时检查气囊状况，及时清除管道积水[7]。调节呼吸机的电热恒温湿化温度设置，使呼吸机管道近患者端温度达到39℃，同时辅于有效的呼吸机雾化吸入、遵医嘱补液以保证气道湿化[8]。协助患者翻身、咳嗽、咯痰，及时清理患者口腔、气道分泌物。必要时可给予机械吸痰。本组4例治疗过程中排痰困难，2例雾化吸入湿化液后顺利排痰，2例采用纤维支气管镜吸痰后呼吸机高气道压报警解除。
3.4并发症护理
支气管哮喘重症患者极易产生纵隔气肿、气胸、褥疮、深静脉血栓形成及失语等并发症发生。护理过程中应积极观察患者病情变化，积极进行各种并发症的对症处理。如有气胸者给予闭式引流或胸腔穿刺。定期帮助患者翻身，每2小时变换一次体位并进行局部按摩，同时进行被动肢体锻炼，促进血液循环 ......
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