超声与CT在喉癌诊断中的临床应用价值分析(2)
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参见附件。
表2 超声与CT 诊断不同分型喉癌的准确率比较
图1 声门上区横切面，喉癌为形状不规则回声(M)，肿块较小
(0.5 cm×1.0 cm)，其后可见气体反射
3 讨论
喉癌为耳鼻喉科较常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻喉科肿瘤的11%～12%，临床诊断多依据发病的病史及喉镜检查确诊。以往对喉癌主要通过喉镜、X线片、造影及CT等进行检查，其中喉镜可以观察到癌肿所在的位置、大小、形态等，但无法判断癌肿的浸润程度及转移情况，而彩超却可以弥补上述喉镜检查不能发现病变的不足之处[6-8]。
对喉癌患者进行CT扫描具有速度快，一次屏息可完成全部检查，减少了运动伪影的优点；且CT具有高分辨率的横断面成像密度，可清晰显示肿瘤的位置、大小及对周围组织的浸润[9]。当混合型肿瘤较大时，肿块充满喉腔时，CT强大的后处理功能及平面或曲面重建功能可以清晰地显示气道阻塞远端及声门下，避免了喉镜检查无法观察其全貌、估计肿瘤的范围及向周围浸润的不足，为喉癌手术方案的制定提供了有效的参考依据[10]。但CT检查也有一定的局限性，如CT只能观察静态图像，灵活性较差，室带到声带的过渡区不易显示；对于肿物的原发部位及喉软骨的未骨化与破坏无法区分，只能查出足以改变组织密度和筋膜层的异常：CT不能对直径<1.0 cm的转移淋巴结作出定性诊断，且CT检查还存在辐射大、增强扫描费用昂贵等缺点[11]。
喉癌侵犯甲状软骨时，首先侵犯甲状软骨的内表面，使其出现线样高回声的连续性中断，超声可早期发现喉部肿瘤并清晰显示肿瘤的结构、周围组织的浸润范围及周围淋巴结转移、血管侵犯情况。研究报道，超声能发现直径为1.5 cm 的较小肿瘤，准确率可达 100%。彩色多普勒(CDFI)能显示肿瘤内部的血流、肿瘤及肿大淋巴结与血管的关系，从而为手术方案的制定提供了重要的依据 ......
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