急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素研究(1)
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[摘要] 目的 研究急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素，改善临床疼痛控制。方法 采用VRS-6和FRS对患者抢救过程中疼痛控制进行评估。 结果 护士对疼痛控制的预期评价与患者自评疼痛VRS-6评价一致性差(kappa=0.47)，不同MEWS分层患者镇痛处理率、疼痛控制满意率比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，MEWS 3～4分、5～6分患者的护士预期疼痛显著低于患者实际疼痛。MEWS、主要损伤部位和多处创伤是影响急诊疼痛控制的主要因素(OR=2.165、1.921、2.102，P<0.05)。 结论 急诊护士具有较普遍创伤患者疼痛控制意识，但存在局限，疼痛控制受到护士积极性、患者生命体征、伤情影响。
[关键词] 创伤；急救医疗服务；疼痛；影响因素
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)08-0008-03
创伤是急诊最常见的急救类型，由于外力造成不同程度的机械性损伤导致皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管甚至内脏器官破损，并伴随着疼痛，疼痛程度受损伤范围、部位及患者意识的影响。疼痛对于创伤患者往往是一种有害性刺激，促使机体应激反应增强，引起肾上腺素系统过度兴奋而出现一系列病理生理反应，甚至发生昏厥，加重患者伤情和复杂性[1]。因此，疼痛控制在急诊护理工作中逐渐受到重视，但在高节奏的急诊抢救过程中往往得不到足够的关注，出现对疼痛的低估，而患者在整个过程中处于耐受之外的剧痛中，可能产生严重的心理、生理不良反应，降低对急诊医疗的满意度。本研究对急诊处置创伤疼痛的现状进行调查，分析制约疼痛控制的原因及相关的影响因素，为临床改善急诊创伤患者疼痛控制提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2012年11月～2013年6月我院急诊收治的创伤患者120例，年龄15～83岁，中位年龄42岁，男85例，女35例，致伤原因：车祸59例，坠落34例，跌伤11例，刀伤10例，其他6例，多处创伤48例，单处创伤72例。排除死亡、昏迷、意识障碍、精神异常、瘫痪及无法配合调查的患者 ......
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鲁琪 韩一生 杭州市第一人民医院吴山院区;杭州市肿瘤医院急诊室;第四军医大学西京医院全军创伤骨科;
【摘要】目的研究急诊创伤患者疼痛控制现状及影响因素,改善临床疼痛控制。方法采用VRS-6和FRS对患者抢救过程中疼痛控制进行评估。结果护士对疼痛控制的预期评价与患者自评疼痛VRS-6评价一致性差(kappa=0.47),不同MEWS分层患者镇痛处理率、疼痛控制满意率比较,差异均有统计学意义(P0.05),MEWS 3~4分、5~6分患者的护士预期疼痛显著低于患者实际疼痛。MEWS、主要损伤部位和多处创伤是影响急诊疼痛控制的主要因素(OR=2.165、1.921、2.102,P0.05)。结论急诊护士具有较普遍创伤患者疼痛控制意识,但存在局限,疼痛控制受到护士积极性、患者生命体征、伤情影响。
【关键词】 创伤 急救医疗服务 疼痛 影响因素
【基金】国家自然科学基金(30872634)
【分类号】R473.6
创伤是急诊最常见的急救类型,由于外力造成不同程度的机械性损伤导致皮肤、肌肉、骨骼、神经、血管甚至内脏器官破损,并伴随着疼痛,疼痛程度受损伤范围、部位及患者意识的影响。疼痛对于创伤患者往往是一种有害性刺激,促使机体应激反应增强,引起肾上腺素系统过度兴奋而出现一
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