右美托咪定预防高血压患者全麻苏醒期躁动和心血管反应的临床观察(2)
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全麻苏醒期躁动(emergence agitation，EA)是全身麻醉的常见并发症，除了兴奋躁动、定向障碍、无意识动作外还经常伴有呛咳，严重者甚至发生喉痉挛、支气管痉挛等并发症。其原因多为术后疼痛、体位不适、吸痰拔管刺激和低氧血症等所致。有研究指出，使用镇痛镇静或降压降心率药等可减低苏醒期躁动发生率和抑制血压、心率的过度变化，但多数药物药效单一，不能同时对疼痛、导管引起的呛咳和躁动起作用，且往往导致呼吸抑制和苏醒延迟。本研究显示，高血压患者全麻手术结束前60 min使用0.8 μg/kg的右美托咪定能够显著减少苏醒期躁动的发生，疼痛评分明显降低。周冬青、于红等[8，9]报道右美托咪定能够显著地降低全麻气管插管时七氟醚ED50值和血流动力学反应，缩短意识消失时间，提高术后镇痛效果[9]。本研究也表明，在芬太尼及曲马多用量基本相同时，右美托咪定组达到的镇痛效果更好。
全麻苏醒期特别是拔管期间常伴有剧烈的血流动力学改变，血压升高及心率增快增加心肌氧耗，可能导致心肌缺血缺氧、心律失常，甚至出现心脑血管意外。这对于原有高血压的患者就更加危险。欧洲围术期心肌缺血(McSPI)多中心研究组发现所有缺血性事件都与心率、收缩压显著增加有关[10]，因此预防躁动的发生和维持心血管循环稳定在高血压患者麻醉管理中非常关键 ......
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