常规超声结合超声造影和弹性成像对肝硬化和小肝癌的鉴别诊断价值(2)
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小肝癌124枚(91例)的CEUS增强时相和灌注模式：①动脉相均呈高增强，延迟相均呈低增强，而门脉相呈等增强(10枚)、低增强(85枚)(封三图2)；②灌注模式：起初结节周边、内部高增强，然后快速/逐渐表现为低增强。
本研究中，肝硬化结节组有3枚结节(2例)动脉相增强(包括动脉期晚期部分增强)，占3.9%(3/77)；小肝癌组动脉相高增强100.0%(124/124)，两组比较，发现有无动脉相高增强之间差异有统计学意义(P=0.000)。肝硬化结节3枚(2例)，动脉相表现为高增强，始增时间分别为12 s、15 s、16 s，124枚(91例)小肝癌动脉相始增时间为8～19 s，比较发现动脉相始增时间无统计学差异(P>0.05)。
对120例患者中的201枚结节常规超声诊断：其中102个良性病灶(其中良性61个，恶性41个)，99个恶性病灶(其中良性16个，恶性83个)。UE诊断：其中73个病灶为1～2分(其中良性59个，恶性14个)，128个病灶为3～5分(其中良性17个，恶性111个)。CEUS诊断：其中81个1～2分(其中良性76个，恶性5个)，120个3分(均恶性)。常规超声诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性66.9%、特异性79.2%、准确性71.6%，UE诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性89.5%、特异性76.6%、准确性84.5%，CEUS诊断肝脏恶性肿瘤的敏感性96.7%、特异性98.7%、准确性97.5%，三者之间差异均具有统计学意义(P < 0.05)。CEUS检查特异性均明显高于UE及常规超声，差异有统计学意义(χ2=17.35、12.96，P=0.000、0.000)；CEUS检查敏感性均明显高于弹性成像及常规超声，差异有统计学意义(χ2=4.04、35 ......
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