凶险型前置胎盘65例临床分析(2)
阴道无痛性出血是前置胎盘的典型症状,结合孕妇的病史、腹部B超、阴道B超等检查结果可确诊。筛选危重病例时尤其应该重视瘢痕子宫伴多次人工流产史,剖宫产史两次以上且妊娠晚期伴反复下腹痛者以及瘢痕子宫伴中央型前置胎盘孕期无出血者[6]。彩超检查可了解瘢痕子宫的情况,术前分析胎盘与子宫内口的关系,有条件的孕妇行MRI检查。有学者提出MRI对穿透性胎盘植入预测的准确性较超声检查高[7]。针对凶险型前置胎盘,充分的术前准备、术中良好的医疗监护设备,并且由手术经验丰富的医生操作,可降低手术风险性[8]。期待疗法在保证孕妇安全的前提下积极治疗,适用于孕周<36周、阴道流血量不多、无早产危险性而无需紧急结束妊娠的前提下,可采用期待疗法,积极治疗有望改善新生儿预后。前置胎盘发生医源性早产的可能性大,因此可适当给予能量合剂促进胎儿发育,糖皮质激素可促进胎肺成熟 ......
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