胃肠道肿瘤患者术后肠内营养对免疫和肠功能的影响(2)
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手术创伤会影响到患者的免疫功能，一般术后患者出现细胞免疫功能下降大约持续2～4周，主要表现为功能性T淋巴细胞数量下隆或者活性下降，而抑制性T淋巴细胞增多[10]。细胞免疫功能的下降，除了会导致感染等并发症外，还会导致体内残留的肿瘤细胞在这个过程中迅速增殖，为复发埋下隐患[11，12]。因此术后尽快恢复患者的免疫功能具有重要的临床意义。在本次研究中，肠内营养患者在术后第7天细胞免疫指标已经基本恢复到了术前的水平，而肠外营养组则明显较低。IgM是初次体液免疫反应早期阶段产生的抗体，对于消化道黏膜来说，分泌型IgA的作用更重要[13]。
肠内营养为患者提供了精氨酸、谷氨酰胺、膳食纤维、ω-3脂肪酸等[14，15]。研究显示谷氨酸的补充有利于改善肠道黏膜的通透性，维护肠道黏膜的屏障功能，还能增强肠道的免疫功能作用，减少细菌移位，预防肠源性的感染。精氨酸可以促进自然杀伤细胞的活性，调节巨噬细胞和T淋巴细胞分泌细胞因子，促进细胞免疫功能的恢复。ω-3脂肪酸减少炎性介质PGE2的产生，抑制炎症反应，调节细胞的免疫功能。
乳果糖和甘露醇经口服后主要通过尿液排出，尿中的排出量可以间接反映肠黏膜的吸收量。乳果糖的分子量比较大，主要通过肠黏膜的细胞间紧密连接吸收，也是细菌毒素进入肠黏膜的途径，而甘露醇分子量小，主要通过肠黏膜水溶性微孔吸收。当肠黏膜萎缩、屏障功能受损时 ......
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