晚期乳腺癌患者化疗前后血清Th1/Th2细胞因子变化趋势及意义(2)
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3 讨论
现已知，辅助性T细胞(helper T lymphocyte，Th)根据其功能不同分为Th1和Th2两个亚群。Th1主要通过分泌IL-2、TNF、IFN-γ、LT来介导细胞免疫和炎症反应，抗病毒、肿瘤和细胞内寄生菌感染，参与抑制物排斥；Th2主要通过分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、IL-13来促进B细胞增殖，产生抗体和超敏反应。肿瘤发生后，细胞免疫是抗肿瘤的主要方式，而体液免疫通常仅在某些情况下起协同作用[2]。研究表明以IL-2、IFN-γ介导的Th1为主的细胞免疫在清除肿瘤及获得记忆性细胞免疫中发挥重要作用[3]。一旦Th1/Th2细胞失衡，Th2细胞及其分泌的细胞因子IL-4、IL-10等占优势，则提示机体抗肿瘤反应受抑制，机体的抗肿瘤免疫将受到严重干扰[4]。
晚期肿瘤患者免疫功能处于抑制状态，调节性T细胞增多、效应T细胞减少、抗原提呈细胞功能低下。化疗药物易致淋巴细胞减少，且通过诱导凋亡杀死靶细胞，而凋亡的肿瘤细胞曾被认为不能有效激活免疫细胞，甚至能诱发免疫耐受，因此化疗之后机体的免疫功能低下。Beyer等研究[5]发现慢性淋巴细胞性白血病患者予以氟达拉滨治疗后，其体内Treg细胞数量明显减少；吉西他滨与奥沙利铂等联合治疗转移性结肠癌患者Tr细胞也明显减少[6]。因此我们认为，化疗可能使肿瘤组织内的APCs负载更多的肿瘤抗原 ......
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