2 炎症细胞因子

    糖尿病肾病的发病过程涉及多种炎症性细胞因子。下面本文对在糖尿病肾病中发挥重要作用的关键炎症性细胞因子进行讨论(表1)。其他文章对细胞因子和生长因子在糖尿病肾病中作用进行过专门报道[17]。

    2.1 TNF-α(肿瘤坏死因子-α)

    TNF-α主要由单核细胞、巨噬细胞和T细胞产生。实验性糖尿病大鼠肾脏TNF-α的表达水平升高[18]。TNF-α的作用包括促进局部活性氧(ROS)生成、提高白蛋白渗透率以及诱导细胞凋亡和坏死[19]。TNF-α可以参与单核巨噬细胞聚集，通过改变血液动力学降低肾小球滤过率(GFR)[20]，还可以改变内皮细胞通透性[21]。与实验性数据相符，2型糖尿病患者的血清TNF-α水平比非糖尿病患者高3～4倍，微量白蛋白尿糖尿病患者的血清TNF-α水平高于正常白蛋白尿糖尿病患者[22]。

    2.2 MCP-1(单核细胞趋化蛋白-1)

    MCP-1可以促进单核细胞和巨噬细胞的迁移和活化、上调黏附因子的表达水平以及促进其他促炎症性细胞因子的表达[23]。糖尿病动物模型肾脏中的MCP-1水平具有逐渐升高趋势[2] ......