中心静脉导管闭式引流联合持续低负压吸引治疗老年性气胸的疗效观察、安全性评估及适应证分析(2)
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3讨论
自发性气胸是呼吸系统的常见急症，是指在没有明显外源性创伤的情况下气体进入胸膜腔，进而出现的积气状态。老年人群由于身体机能退化、合并呼吸系统基础疾病，因而容易在肺泡和胸腔之间形成破口，并在此基础上形成继发性自发性气胸。此时，患者胸腔内压力由负压变为正压，影响静脉的回心血流，进而导致心肺功能异常。若不及时处理，可迅速发展为心肺功能衰竭，影响生命安全[3]。
传统的胸腔闭式引流术是最常规的治疗方法，虽然能够有效排除胸膜腔内气体、逆转胸腔内压力，但是由于引流管直径较大，在置管过程中分离皮肤和组织时所造成的创伤也较大，老年患者多难以耐受[4]。近年来，将中心静脉导管应用于气胸的胸腔闭式引流取得了积极的临床价值，该置管方式具有如下优势[5]：①操作简单、便利，缩短了操作时间，有利于老年患者耐受；②导管柔韧性好、组织相容性高，对肺部组织的损伤以及对胸膜的刺激均较小[6]；③可长期置管，避免了反复拔管和插管，减小了感染发生的风险。
尽管如此，中心静脉导管胸腔闭式引流也有其局限性。相关研究发现，因导管直径较细，会影响肺内气体排出的速度[7]。对老年性气胸患者而言，身体各项机能较差、本身合并症较多，若不能迅速排出胸膜腔内气体、将胸膜腔内变为负压环境，会影响心肺等脏器功能[8]。因此，探寻既能较小置管创伤、又能保证引流速度的治疗方式成为该领域内的研究热点[9]。
在中心静脉导管闭式引流的基础上予持续低负压吸引，既有利于保留中心静脉导管的微创优势，也能够通过负压吸引方式弥补引流速度不足的缺点[10]。两者相互结合，预期能够取得更好的临床疗效[11] ......
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