3.2 膀胱和性功能损伤

    既往的直肠癌手术患者，术后常发生膀胱和性功能的损害，主要可能与术者手术操作过程有关，如损伤以下三个区域的神经[9，10]：前列腺的侧后方、坐骨直肠窝的侧壁、肛管前方；还有手术直接损伤支配膀胱的神经；直肠切除后膀胱后方空虚，膀胱失去支持而移位，造成膀胱颈部梗阻，引起排尿障碍；创伤性、无菌性膀胱周围炎也可导致短期的排尿障碍，直肠癌根治术中牵拉切断直肠及其侧韧带手术过程中损伤盆神经丛，经会阴手术切除范围过大，损伤阴部神经可能导致勃起障碍。在行腹主动脉旁淋巴结清扫时，极易损伤腹下神经，导致射精障碍。赵沨等[11]报道了TAM术后勃起功能障碍发生率、射精功能障碍发生率、排尿功能障碍发生率分别为79.1%、24.4%、79.1% ......