认知行为为主的护理干预对脑出血康复期患者焦虑情绪和血清中MIF和BDNF的影响(2)
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参见附件。
1.3 焦虑量表的应用
研究关注干预前后焦虑评分的改变。应用焦虑自评量表(SAS)对观察对象进行焦虑评分，分数为20～80分，分数越高，焦虑症状越重[3，4]。均由经过培训的医护人员进行调查，时间为25～30 min。
1.4 MIF和BDNF的检测方法
检测干预前后血清中MIF和BDNF的表达。MIF和BDNF试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术工程公司，MIF和BDNF的检测应用ELISA法。严格按实验步骤操作，均由同一技师完成，努力减少误差。
1.5 统计学处理
采用SAS6.12进行统计分析，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后焦虑评分下降值的比较
两组患者治疗前焦虑评分差异无统计学意义。干预后两组焦虑评分均下降，观察组的下降值明显高于对照组(P<0.05)。见表1。
2.2 两组干预前后血清中MIF和BDNF变化的比较
两组患者干预前血清中MIF和BDNF的表达差异不明显，干预后两组MIF和BDNF的表达均较干预前变化明显，观察组MIF的下降值、BDNF的升高值均明显高于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
脑出血是脑卒中的一种，在给患者带来躯体功能障碍的同时，也是患者负性情绪的应激源。患者进入康复期时，继发的负性情绪明显增多，尤其是以焦虑为主的负性心理，此时针对患者的干预至关重要，同时患者发病过程中血清中相关指标也出现明显变化。近年来，国内外研究认为焦虑患者血清中MIF和BDNF的表达异常[5，6]。MIF是一种由粒细胞及HPA 轴分泌细胞产生的前炎性因子，目前也被称作白细胞介素-21β(IL-21β)，MIF的增高与焦虑症状的炎性反应及症状的严重程度密切相关，其机制可能是MIF抑制晨间Cor 的分泌，使后者对急性心理应激的反应相对迟钝，导致焦虑症状的产生[7，8]。人脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)主要参与调节神经元可塑性过程 ......
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