微造瘘经皮肾镜碎石术后合并感染性休克的临床分析及护理对策(2)
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参见附件。
1.2.3 护理方法 对照组患者实施常规护理。观察组患者实施循证护理。成立循证护理小组，总结临床工作中存在的问题，通过查找文献和资料寻找解决这些问题的方法，并对这些方法的有效性和可行性进行评价。结合患者的需求，存在感染性休克高危因素患者的临床特点和护理人员的知识经验，制定出适合临床实施的护理计划，并应用于临床工作中。在实施护理计划的过程中不断地通过自我评价和同行评价的方式对护理方式进行评价。
1.3观察指标
对患者术后发生感染的相关因素进行统计分析，总结患者发生术后感染的高危因素，统计两组患者的死亡率、住院时间和住院费用并比较。
1.4统计学处理
采用SPSS 13.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素回归分析采用Logistic回归分析， P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 单因素分析
514例微造瘘经皮肾镜碎石术患者术后发生感染性休克52例，发生率为10.12%。感染性休克患者中女性、老年患者、合并糖尿病和泌尿系感染、术前使用抗生素、结石直径≥2 cm者明显多于无感染性休克的患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而两组患者的手术部位、是否合并高血压、术前肌酐水平以及是否有腹部手术史比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
3讨论
微造瘘经皮肾镜碎石术是微创手术，感染性休克是其较为严重的并发症，如果不能及时发现并进行有效处理，可能导致患者死亡。
女性患者尿道较短，容易发生细菌逆行性感染；老年人机体多组织脏器功能减弱，抵抗力下降，也是发生感染的高危人群；糖尿病患者较高的血糖水平为病原微生物的生长和繁育提供了条件；随着手术时间的延长，切口暴露时间也延长，而且在手术过程中器械与切口的摩擦和牵拉会导致局部组织缺血缺氧，也增加感染的几率；较大的结石一方面对机体的损伤较大，另一方面也增加了手术难度，延长了手术时间[3]。在传统观念里预防性应用抗生素可以预防感染，但是不合理应用抗生素容易引起机体正常菌群失调，从而容易发生感染。
感染性休克具有较高的死亡率 ......
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