双镜联合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床分析(2)
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参见附件。
1.2方法
对照组采用开腹胆囊切除术(OC)+胆总管切开取石术+T管引流术治疗。观察组采用EST+LC治疗。患者在全麻的情况下采用十二指肠镜行ERCP检查，胆总管造影后，明确胆管解剖结构，观察有无胆管结石，如果存在结石则对结石的大小、数量及分布情况明确后，在胆总管内深插入乳头电切刀，Oddi括约肌切口(EST)的位置为11～12点方向，切口大小根据结石大小及乳头的形态决定。网篮取石术在内镜下进行，使用取石网篮小心越过胆总管结石后收紧，将结石取出。如果结石直径较大，需要在机械性碎石后取出并对胆管进行常规冲洗，为了术后引流胆汁及冲洗胆管需要在术后留置胆管。术后常规抗感染治疗，如果无出血等发生行LC：患者全麻后进行手术，在患者脐旁使用气腹针穿孔以制造气腹，常规四孔操作法，LC手术应用腹腔镜专用器械完成。
1.3观察指标
术中指标：术中出血量、手术时间；术后指标：术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间、镇痛药物使用率；结石残留率、手术成功率及并发症情况(出血、胆漏、切口感染)。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0软件，采用均数±标准差(x±s)的形式表示计量资料，术中、术后两组间比较行t检验，计数资料两组间比较行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组术中指标比较
观察组术中出血量明显少于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)，两组手术时间相近，两组差异无统计学意义(P>0.05)。 见表2。
3讨论
对于胆囊结石并发胆总管结石患者传统治疗方法为开腹手术治疗，但是开腹治疗对患者造成的损伤较大，患者恢复慢，并发症发生率高[4]。虽然临床也开展了腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石、T管引流术 ......
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