胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察(2)
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[Key words] Gastric total gastrectomy;Enteral nutrition;Perioperative;Care effect; Complications
胃癌患者行全胃切除术后创伤大,机体处于高代谢状态,饮食恢复晚,进一步导致机体处于高度营养不良状态[1]。充分的营养支持包括予足够的热能、蛋白质、电解质和维生素等,是减少术后并发症、恢复机体功能的主要手段[2]。术后实施早期肠内营养(enteral nutrition,EN)支持对患者术后较快恢复并进食、解除饥饿感、促进胃肠道功能的恢复、降低并发症发生率至关重要,同时治疗期间实施有效的护理干预措施如心理护理、营养管护理、消化道护理等对于提高治疗的成功率及疾病的恢复具有重要作用[3]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年1月~2013年1月在我院行胃癌全胃切除术患者共56例,无其他消化系统疾病史,无内分泌及代谢性疾病史,心、肝、肾功能正常, 术前未行放化疗。采用随机数字表将患者分为观察组与对照组,每组28例,两组患者的年龄、临床表现、胃癌发病部位、TNM分期等基线资料比较均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过,患者及家属均知情同意,并签署知情同意书。
1.2 方法
全部患者均行全胃切除,消化道重建,应用一次性吻合器行食管-空肠Roux-en-Y重建。对照组术后予常规胃肠持续减压和肠外营养治疗,禁食;观察组术后1 d按照每2小时一次通过术前安置的胃空肠营养管予20 mL的温水缓慢注入,术后2 d适当加量,同时分次注入10 g肠内营养粉加100 mL水稀释液,连续注入7 d。
1.3 观察指标
营养指标:血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb);肠功能指标: 肠鸣音恢复时间、肛门排气时间;并发症情况:吻合口瘘、肺部感染、伤口感染、腹痛、腹胀、静脉炎。
1.4 统计学分析
采用SPSS 12.0软件,计量资料若符合正态分布,组间两两比较采用t检验,计数资料组间比较应用χ2检验,P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后营养指标的变化情况比较
治疗前 ......
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