胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察(2)
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[Key words] Gastric total gastrectomy；Enteral nutrition；Perioperative；Care effect； Complications
胃癌患者行全胃切除术后创伤大，机体处于高代谢状态，饮食恢复晚，进一步导致机体处于高度营养不良状态[1]。充分的营养支持包括予足够的热能、蛋白质、电解质和维生素等，是减少术后并发症、恢复机体功能的主要手段[2]。术后实施早期肠内营养(enteral nutrition，EN)支持对患者术后较快恢复并进食、解除饥饿感、促进胃肠道功能的恢复、降低并发症发生率至关重要，同时治疗期间实施有效的护理干预措施如心理护理、营养管护理、消化道护理等对于提高治疗的成功率及疾病的恢复具有重要作用[3]。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年1月～2013年1月在我院行胃癌全胃切除术患者共56例，无其他消化系统疾病史，无内分泌及代谢性疾病史，心、肝、肾功能正常， 术前未行放化疗。采用随机数字表将患者分为观察组与对照组，每组28例，两组患者的年龄、临床表现、胃癌发病部位、TNM分期等基线资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。见表1。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
全部患者均行全胃切除，消化道重建，应用一次性吻合器行食管-空肠Roux-en-Y重建。对照组术后予常规胃肠持续减压和肠外营养治疗，禁食；观察组术后1 d按照每2小时一次通过术前安置的胃空肠营养管予20 mL的温水缓慢注入，术后2 d适当加量，同时分次注入10 g肠内营养粉加100 mL水稀释液，连续注入7 d。
1.3 观察指标
营养指标：血总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)；肠功能指标： 肠鸣音恢复时间、肛门排气时间；并发症情况：吻合口瘘、肺部感染、伤口感染、腹痛、腹胀、静脉炎。
1.4 统计学分析
采用SPSS 12.0软件，计量资料若符合正态分布，组间两两比较采用t检验，计数资料组间比较应用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗前后营养指标的变化情况比较
治疗前 ......
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