去甲肾上腺素对感染性休克患者肺循环压力的影响(2)
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参见附件。
在ICU，用以判断危重患者心血管功能状况的信息来源，主要是通过应用气囊漂浮导管行血液动力学的监测而实现的。从Swan-Ganz气囊漂浮导管所获得的直接指标为右心房压力(RAP)、肺动脉压力(PAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、心输出量(CO)。当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等，由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压[8，9]。本次研究中将肺毛细血管楔压作为肺静脉压结果。
在本次研究中，随着给药剂量的增加，肺动脉压逐渐升高，而肺静脉压没有显著变化。尤其当给药浓度达到2μg/(kg·min)和5μg/(kg·min)时肺动脉显著高于对照组，原因可能是患者出现感染性休克，内毒素、细胞因子、炎性介质等破坏肺动脉血管内皮，去甲肾上腺素作用于血管平滑肌，导致肺血管张力增加[10-12]。由表2可见，肺动脉压/平均动脉压值随着药物剂量的增加而逐渐降低，说明去甲肾上腺素对肺动脉的升压作用幅度小于对体循环平均动脉压的升高幅度。随着去甲肾上腺素剂量的增加，肺静脉压并没有显著升高，说明其对肺静脉的升压作用并不明显 ......
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