新辅助放化疗加手术治疗局部中晚期食管鳞癌的病理分析(1)
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[摘要] 目的 探讨中晚期食管鳞癌新辅助放化疗加胸腔镜联合手术治疗后的病理特征、分级方法，寻找食管鳞癌预后不良的危险因素。 方法 2011年6月～2013年6月间浙江省台州医院共完成术前放化疗加胸腹镜联合手术治疗中晚期(ⅡB～ⅢA期)食管鳞癌22例。对食管肿瘤及送检淋巴结全部取材，进行病理分析。 结果7例(31.8%) 达到完全病理缓解(pCR)，15例(61.2%)未达到完全病理缓解(非pCR)。在15例非pCR患者中，13例食管有肿瘤残留，6例有淋巴结转移，4例既有食管肿瘤残留又有淋巴结转移。2例患者术后短时间内发生远处转移并死亡，食管均有肿瘤残留且有淋巴结转移。 结论TNM分期或G分期均适合于食管鳞癌新辅助放化疗加手术治疗后的病理分析，非pCR是食管鳞癌发生远处转移及预后不良的重要危险因素。根治性放化疗因可能遗漏较小的肿瘤或不能清除已经转移的淋巴结，可能对患者的预后造成不良影响。
[关键词] 食管鳞癌；新辅助放化疗；病理完全缓解；预后因素
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)13-0074-04
我国是食管癌高发国家，全世界每年新发食管癌大约30万，其中半数在中国[1]。我国食管癌的绝大多数为鳞状细胞癌，与欧美等西方国家不同。食管鳞癌新辅助放化疗加手术治疗是目前最有效的方法，根治性放化疗也是食管鳞癌有效的治疗方法之一，并且是美国食管鳞癌最常用的治疗方法[2]。我们在临床过程中也有很多患者放化疗后症状缓解，放弃进一步手术治疗。但根治性放化疗有较高的局部复发率，并且淋巴结清扫是提高食管鳞癌5年生存率的重要因素[3] ......
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