脑室腹腔分流术治疗小儿脑积水体会(2)
本组30例患儿,术后出现皮下积液2例,考虑与患儿术前头围较大,术后颅内压降低,术区皮肤松弛,术后硬膜切口大,脑脊液沿分流管穿刺道涌至皮下,术后出现皮下积液。我们的经验是术中取自体组织加固穿刺处硬膜,预防脑脊液外漏。若仍有皮下积液,可将分流泵压力适当下调,加快脑脊液引流,皮下积液可完全消失,约1周后尝试将分流泵压力上调。1例患儿术后出现分流泵外露,考虑与患儿头皮过薄、放置分流泵后局部张力过高有关,分流泵外露口未见感染,行转移皮瓣减张缝合后愈合良好。感染是分流术后危及生命的并发症,是一种较常见而严重的并发症, 发生率5%~27%。葡萄球菌是术后感染的最常见病菌[12]。本组患儿分流术后未见感染。我们的经验是:①术前备皮,术中严格无菌操作,尽可能缩短手术以及创面暴露时间;②术中多次更换无菌手套,避免手套污血等引起分流管感染;尽量避免直接触碰分流管 ......
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