1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选择2010年1月～2013年1月我院ICU收治的脓毒症休克患者48例作为观察对象，参照2004年美国胸科医师学会(ACCP)和重症医学会(SCCM)联席会议规定脓毒性休克的诊断标准。所有患者或家属均知情同意本研究并签署知情同意书。排除住院时间不超过48 h以及其他不可参与研究因素者。其中男23例，女15例，年龄最小21岁，年龄最大80岁，平均年龄(61.3±12.5)岁，年龄≥60岁以上共42例，占70%。APACHE Ⅱ评分(22.8±3.9)分。患者的临床表现主要为高热、寒战、心动过速、呼吸急促、皮疹、神志改变等。基础疾病：肺部感染13例、泌尿系感染6例、肠道感染7例、盆腔、腹腔感染5例、皮肤软组织感染2例、重症胆管炎3例、重症胰腺炎2例。全部入选病例根据患者病情分为观察组30例，72 h内存活并重要脏器功能稳定；对照组8例，72 h内病情持续恶化或死亡(均为恶化病例，无一例死亡)。两组入选患者的性别、平均年龄、APACHE II评分及基础疾病等临床资料经统计学分析及比较，组间差异不显著(P>0.05)，具有可比性。两组患者的一般资料比较见表1。

    1.2 方法

    两组均予液体复苏、血管活性药物、抗脓毒血症、控制高血糖、机械通气、血液净化等，经右锁骨下静脉或右颈内静脉放置中心静脉导管，拍摄X线片确认中心静脉导管位于上腔静脉内 ......