2.2 病理特点

    2.2.1 大体观察肿块最小长径2cm，最大长径10cm，大部分4~8cm，呈椭圆形或不规则形，境界较清楚，但无明显包膜，有时可见部分包膜。其中3例呈结节状。切面灰白淡红色或灰黄色，1例呈半透明胶冻状，1例呈暗红色囊状。大部分质韧或偏软，1例因伴有骨组织和软骨组织有阻力感，1例质地细腻呈鱼肉样，部分病例可见狭窄的裂隙，4例伴有坏死出血囊性变，2例伴有明显纤维硬化。

    2.2.2 镜下观察所有肿瘤正常乳腺小叶结构均消失不见，肿瘤细胞呈长梭形、卵圆形或小圆形、不规则形等，排列成束状、漩涡状或编织状，肿瘤细胞分布多不均匀，大部分较丰富密集，异型明显并伴奇异细胞、多核巨细胞和瘤巨细胞(封三图3)，形态似恶性纤维组织细胞瘤/未分化肉瘤，有些区域细胞较细稀疏，似纤维肉瘤样图像(封三图4)。不论细胞疏密区域，共同特点是核分裂≥10个/10HPF(封三图5)。瘤组织中分叶状结构并不明显，瘤细胞丰富区域几乎呈一致性肉瘤样改变，部分区域可见少量正常导管被挤压成裂隙状，或在肿瘤边缘可见少量良性或中间性改变(封三图6)。导管上皮细胞大都扁平，部分伴增生，但所有病例均未见上皮异性增生。与良性或交界性相比，导管周围幼稚细胞带大部分减少或消失。

    2.2.3免疫组化及病理诊断6例均做了免疫组化。所有病例梭形肿瘤细胞Vim(+)，CK(-)，Des(-)，ER(-)，PR(-)，bcl-2(-)。SMA2例灶状阳性，CD68、CD99、CD34、CD117、β-catenin、S100个别病例灶状阳性，CD10、P53、P63、CK7、E-cad、CgA、Syn、HMB45、myogenin、 myoD1、MelanA均阴性 ......