6 特殊情况的处理

    6.1慢性肾脏疾病患者(估计的肌酐清除率<60mL/min)抗凝剂的初始剂量(11项推荐)

    ①阿司匹林、氯吡格雷：不需调整剂量；②普拉格雷、替卡格雷：不需调整剂量，对终末期肾脏病/透析患者没有经验；③依诺肝素：推注剂量不需调整，随后的剂量在肌酐清除率<30 mL/min的患者，皮下注射的剂量为每24小时一次；④普通肝素：推注剂量不需调整；⑤磺达肝癸钠：不需调整剂量，对终末期肾脏病或透析患者没有经验；⑥比伐卢定：中度肾功能不全(GFR(30~59)mL/min)初始滴注剂量较低，为1.4mg/(kg·h)。静脉推注剂量不变；严重肾功能不全(GFR <30 mL·min)及依赖透析的患者比伐卢定是禁忌的；⑦阿昔单抗：没有给出具体的推荐，应仔细考虑出血的风险。⑧依替巴肽：中度肾功能不全(GFR(30~50)mL/min)180μg静脉推注，随后1.0μg/(kg·min)持续滴注；严重肾功能不全(GFR<30mL/min)，依替巴肽是禁忌的；⑨替罗非班：严重肾功能不全(GFR<30mL/min)，输注剂量应减少至50%。

    6.2 ST段抬高型心肌梗死高血糖的管理(5项推荐)

    ①所有患者在初始评估时应测定血糖，在已知的糖尿病或高血糖患者应重复测定I/C；测定空腹血糖和糖化血红蛋白，在某些情况下对高血糖但没有糖尿病史的患者应考虑负荷后口服葡萄糖耐量试验Ⅱa/B；糖尿病患者在出院前必须确定最佳的门诊血糖控制和二级预防计划I/C；②在急性期血糖控制的目标应该是维持血糖浓度≤11.0 mmol/L(200 mg/dL) ......