[摘要] 目的 通过对糖尿病足湿性愈合换药的4个典型病例的总结、分析，探讨湿性换药处理的应用条件及具体方式。 方法 分析总结本院于2011年1~9月收治的4例糖尿病足典型病例的临床资料。 结果第1例经积极内科综合治疗，全身情况改善的同时给予分步去痂、加强换药得到治愈；第2例经局部彻底清创、抗感染治疗，创面床准备行持续负压吸引(VSD)、局部皮瓣移植术后痊愈；第3例局部扩创引流使用银离子抗菌敷料换药后保趾痊愈。第4例局部清创处理后，因足底深部感染，感染症状没有改善反而加重，行扩创术无效而截肢。结论 在综合内科治疗中采取积极外科干预很重要，是减少截肢率、提高治愈率的必要保证，故治疗应采取全身和局部治疗相结合，全身治疗贯穿始终，局部治疗应强调个体化———根据溃疡的分级和炎症的不同阶段或表现作相应处理。

    [关键词] 糖尿病足；湿性愈合；换药

    [中图分类号] R472[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2014)16-0149-04

    Report and experience of four cases diabetic foot with moist healing dressing method

    CHEN Yuqun1 ZHOU Yinong2 LIU Jiahe1 ZHANG Hongmei1 XIE Jun3 HU Yaguo4

    1.Department of Endocrinology ......
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    陈育群 周一农 刘加和 张红妹 谢俊 胡雅国 浙江省衢州市中心医院内分泌科;浙江省衢州市中心医院普外科;浙江省衢州市中心医院骨科;浙江省衢州市中心医院临床检验科;

    【摘要】目的通过对糖尿病足湿性愈合换药的4个典型病例的总结、分析,探讨湿性换药处理的应用条件及具体方式。方法分析总结本院于2011年1~9月收治的4例糖尿病足典型病例的临床资料。结果第1例经积极内科综合治疗,全身情况改善的同时给予分步去痂、加强换药得到治愈;第2例经局部彻底清创、抗感染治疗,创面床准备行持续负压吸引(VSD)、局部皮瓣移植术后痊愈;第3例局部扩创引流使用银离子抗菌敷料换药后保趾痊愈。第4例局部清创处理后,因足底深部感染,感染症状没有改善反而加重,行扩创术无效而截肢。结论在综合内科治疗中采取积极外科干预很重要,是减少截肢率、提高治愈率的必要保证,故治疗应采取全身和局部治疗相结合,全身治疗贯穿始终,局部治疗应强调个体化——根据溃疡的分级和炎症的不同阶段或表现作相应处理。

    【关键词】 糖尿病足 湿性愈合 换药

    【基金】浙江省医药卫生科技项目(201342823)

    【分类号】R269

    糖尿病足是糖尿病合并血管、神经病变遭遇创伤、感染等因素所发生的一种严重并发症,以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现,病程长,不易愈合。加强糖尿病足溃疡高危患者的教育和管理、开展糖尿病足溃疡防治的多学科合作和贯彻预防为主的理念可以使糖尿病截肢率下降49%~8