不同剂量右美托咪定预给药对瑞芬太尼致术后疼痛与痛觉过敏的影响(3)
| 第1页 |
参见附件。
右美托咪定通过激动α2肾上腺素能受体抑制交感神经兴奋，作用于脑干蓝斑核产生镇静、催眠、抗焦虑、抗应激反应作用，并与阿片类药物有协同作用增强麻醉效果，减少阿片类药物用量和不良反应[11，12]。本研究在右美托咪定负荷量范围内设定低、中、高剂量，在开腹和腹腔镜腹部手术前预给药，结果显示，在患者一般情况和瑞芬太尼用量无显著差异的基础上，术后曲马多镇痛用量随着右美托咪定剂量增加而明显减少，在开腹手术组的HDex组术后无需镇痛处理，而腹腔镜手术组的MDex组和HDex组均无需镇痛处理，从侧面反映右美托咪定用量可能与术后疼痛程度有关，且腹腔镜手术较少的用药量也可达到较好缓解术后疼痛效果。
Von Frey纤毛法主要在糖尿病组周围神经病变中应用，可较准确的反映皮肤机械性痛阈改变，并具有可重复性，为痛觉过敏提供较客观的参考值[13]。开腹手术由于皮肤切口及皮下组织损伤范围较腹腔镜手术大，因此术后疼痛程度会较腹腔镜手术大，本研究术前测定手术部位皮肤机械性痛阈可见，所有患者痛阈差异均无显著性，但是拔管后1h大部分患者均出现了痛阈降低的现象，尤其是两个对照组，在未使用右美托咪定的情况下，痛阈降低下降明显，且恢复缓慢，拔管后24h仍显著低于术前，均表明应用瑞芬太尼进行全凭静脉麻醉开腹或腹腔镜手术术后患者均出现了痛觉过敏[14]，简单比较推测开腹手术痛觉过敏现象较腹腔镜手术明显，可能与手术创伤小、手术时间短、瑞芬太尼用量少有关，可为临床用药提供参考。开腹手术组中拔管后1h各组均出现机械性痛阈显著下降，但HDex组降幅最小，且回升速度最快 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。