131I 治疗分化型甲状腺癌疗效分析(3)
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此外，血清TSH水平是反映甲状腺残余灶数量和停用甲状腺素替代时间长短的重要观察指标，Logistic回归分析提示，血清TSH水平也是影响131I清甲治疗疗效的一项主要影响因素。研究发现，血清TSH水平≥30μIU/mL的患者，其一次清甲成功率较血清TSH水平<30μIU/mL者明显提高。因此，DTC术后患者在清甲治疗前可延长停用甲状腺素的时间或注射重组TSH，以适当提高TSH水平，当TSH高于30μIU/mL时即可开始清甲治疗，以收取最有疗效并避免过高的血清TSH水平对甲状腺肿瘤的生长产生刺激效果[10]。
综上所述，131I使用剂量、甲状腺残余灶大小及血清TSH水平的高低，是影响131I清甲疗效的重要因素。因此，甲状腺切除术时应尽量保证彻底清除，以利于术后采用较大剂量131I进行清甲治疗，争取一次清甲成功；而血清TSH>30μIU/mL时，则是进行清甲治疗的有利时机。
[参考文献]
[1] 黄炽明，杜嘉林，刘全芳，等. 分化型甲状腺癌335例临床诊治分析[J]. 广东医学，2012，33(1)：97-99.
[2] 李嘉根，王卫军，方钱 ......
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