尿激酶和瑞替普酶治疗急性心肌梗死溶栓效果的比较分析(2)
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[Key words] Urokinase； Reteplase； Acute myocardial infarction； Fibrinolytic therapy
尿激酶和瑞替普酶作为当前临床普遍使用的溶栓药物，为了比较分析这两种药物对急性心肌梗死溶栓治疗的效果，以更好地指导临床科学、合理用药[1]，本文选取我院近两年采用尿激酶和瑞替普酶治疗的急性心肌梗死患者78例进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年3月～2013年4月期间收治的78例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，所有患者均符合《急性心肌梗死诊断及治疗指南》中有关AMI的诊断标准，且没有溶栓禁忌证。排除有脑出血病史、脑血管结构异常以及颅内恶性肿瘤的患者；活动性出血或者出血体质患者(除月经来潮)[1，2]；严重高血压、活动性溃疡及二尖瓣病变合并房颤患者；严重肝肾功能障碍及终末端肿瘤患者等。将78例患者平均分为对照组和治疗组两组各39例，两组患者的一般资料比较无明显差异，具有可比性(P>0.05)。见表1。
表1 两组患者一般资料比较
1.2治疗方法
两组患者在溶栓治疗前都服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg，根据患者病情变化加减剂量。在溶栓结束(5～12) h之内给予低分子肝素0.6 mL，每隔12小时进行皮下注射1次，连续给药(5～7)d，依据患者自身病情进行止痛、β-受体阻滞剂及他汀类药物常规治疗。在此基础上给予对照组广东天普生化医药股份有效公司生产的尿激酶治疗，其国药准字号为H44024035，将150万U的尿激酶融入100 mL的生理盐水中，在半小时内静脉输注。给予治疗组北京爱德药业有效公司生产的瑞替普酶治疗，该药总剂量是20 mU，先将10 mU融入10 mL的注射用水中，其注射所用时间不低于2 min进行静脉推注，待30 min后再把10 mU行重复静脉推注。两组患者均连续应用(5～7)d。
1.3观察指标
观察两组患者的胸痛缓解程度及缓解时间，在溶栓开始之前或者溶栓后3 h内每隔30 min记录一次18导联心电图，进行严格的心电监护，记录所有患者是否出现心律失常情况，并记录实施再次关注心律失常发生的时间。在患者发病后每隔4个小时监测1次心肌酶变化，同时观察患者是否发生出血症状及体征。
1.4评定标准
溶栓再通的评定标准：运用间接指征：(1)胸痛2 h内基本消失；(2)在2 h消失内出现再次灌注心律失常现象；(3)血清肌酸激酶同工酶峰值提前发生癌发病14 h内 ......
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