桂枝加葛根汤对椎动脉型颈椎病患者血清一氧化氮与内皮素水平的影响及疗效观察(3)
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祖国医学认为，椎动脉型颈椎病属中医的“眩晕”“头痛” 等范畴。由于本病患者多因颈部软组织的慢性劳损和椎间盘的退变、颈椎进行性退变导致椎动脉受压，使椎动脉局部血供发生障碍，引起气血运行不畅，即肾气虚为本，血瘀为标[18，19]。桂枝加葛根汤实为《伤寒论》中葛根汤去麻黄而成，方中葛根为君药，具有除痹止痛、活血化瘀的作用，辅以桂枝温阳通脉，白芍产生益阴敛营、化痰通络作用，与姜枣配合，从而能调和营卫，甘草调和诸药，对椎动脉型颈椎病患者的椎动脉血流改善有显著效果[20]。曾庆强等[21]研究发现桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病的疗效良好，加快患者病情缓解，对患者的椎动脉血流具有显著的改善效果，无明显的不良反应，安全性较好。李青等[22]研究也发现桂枝加葛根汤治疗颈椎病的疗效及安全性较好，能明显改善其临床症状，是治疗颈椎病安全有效的方剂。本研究结果发现，治疗14 d后，观察组血清NO水平下降及血清ET水平上升幅度较对照组更明显，且观察组临床总有效率明显高于对照组，两组治疗无明显不良反应。提示桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病具有良好的疗效及安全性，作用机制可能与其能降低血清NO水平、升高血清ET水平、调节患者血管内皮功能紊乱、保护与调节患者血管内皮功能紊乱密切相关。我们认为桂枝加葛根汤通过缓解椎动脉受压，减轻血管壁压力，改善血管内皮血供，减少ET释放及增加NO的合成，降低血清NO水平，升高血清ET水平，纠正血管内皮功能紊乱，从而保护与调节患者血管内皮功能紊乱，使收缩椎动脉舒张，改善椎-基底动脉供血，缓解患者的临床症状及体征[23，24]。
总之，桂枝加葛根汤治疗椎动脉型颈椎病具有良好的疗效及安全性，作用与其能降低血清NO水平、升高血清ET水平、保护与调节患者血管内皮功能紊乱密切相关 ......
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