1例胃癌术后并发严重腹腔感染患者的护理体会(2)
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2.4 腹腔内压力的监测
定时监测腹腔压力是很有必要的，方法有直接测压法和间接测压法2种，直接测压法是通过腹腔穿刺置管来监测，间接测压法是通过鼻胃管、鼻肠管和膀胱测压法来测定，其中膀胱测压法临床最常见[3，4]。正常用值为0～6 cmH2O，>10c mH2O称为腹内高压(IAP)。
2.5 营养支持
2.5.1肠外营养管理 发生吻合口瘘后的患者因长时间内不能经口进食，在感染、应急状态下不及时进行营养支持将导致严重营养不良。在肠道功能未恢复前，选择肠道去污染 ，以消除肠内过度繁殖的细菌，并给予肠外营养。在肠外营养期间，需严格执行无菌操作技术，并预防导管相关感染，严密监测患者的血糖、电解质、肝功能，防止发生代谢并发症。当出现肠蠕动，肠道功能逐渐恢复后，可实施肠内营养。
2.5.2肠内营养管理 (1)营养液输注的管理 根据其病情和肠道耐受情况，选择合适的营养制剂、输注速度、浓度、温度和量。EN营养液的温度应保持在35℃～37℃。输注应遵循“浓度由低到高、由少到多、由慢到快”的原则。(2)肠内营养管的护理 鼻肠管采用蝶翼法固定于鼻部[5]。输注营养液期间应每4小时冲管一次，其使用的营养泵管24 h更换，若经营养管给药，应将药物碾碎完全溶解后注入，再次冲管，防止堵管。(3)营养代谢的监测 输注EN液期间应密切监测血糖水平，每2～4小时监测末梢血糖一次，根据血糖的变化随时调节胰岛素的用量，防止高血糖或低血糖并发症的发生。定期监测患者的尿素氮、肌酐、电解质，以了解机体的氮平衡和代谢状况，并及时调整。
2.6 高热的护理
患者由于严重的腹腔感染 ......
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