3 讨论

    多排螺旋CT扫描大大缩短扫描时间，优化了动态增强扫描方案[3]。肝脏由肝动脉和门静脉双重供血，其中肝动脉占20%~25%，门静脉占75%~80%。但肝脏的大多数肿瘤仅有肝动脉供血，很少、甚至无门静脉供血，这是三期增强扫描可以检出肝肿瘤的关键所在[4]。因为肝脏这种双重血供特点，三期增强CT扫描尤其对肝脏病变很重要。在肝占位病变中，病灶越小其CT表现越不典型，这就需要我们熟练掌握肝脏内各种不同结节性病变的螺旋CT三期增强特点，为临床提供确切诊断依据。

    3.1 肝细胞癌

    平扫多呈低密度，少数分化较好的小肝癌(直径≤3 cm)CT平扫呈等密度而不显示。增强扫描绝大多数肝细胞癌呈典型的“快进快出”特点[5]。动脉期强化密度高于肝实质密度，门脉期肿瘤密度速降至低于肝实质，这一征象与肝血管瘤的鉴别十分重要。有些肝细胞癌强化趋势与海绵状血管瘤相似 ......